U našem modernom svijetu ovaj je problem vrlo akutan i raširen i kod muškaraca i kod žena. Pokušat ćemo otkriti razloge, predisponirajuće čimbenike, a također ćemo razgovarati o metodama liječenja i lijekovima koji se koriste za proširene vene.
Proširene vene su bolest vena koju karakterizira njihovo povećanje, promjena oblika i smanjenje njihove elastičnosti. Najčešće su zahvaćene površinske vene donjih ekstremiteta, venski pleksus rektuma (hemoroidi), vene ovratničkog sustava i spermatična vrpca.
Predisponirajući čimbenici
Uvjeti koji doprinose zapreci odljeva krvi kroz venski sustav, i to:
- sustavno dugotrajno zadržavanje na nogama povezano s profesionalnim aktivnostima (konobari, ljekarnici, frizeri, prodavači itd. );
- kompresija zdjeličnih vena trudnom maternicom;
- zagušenja u venama zdjelice, na primjer, s kroničnim zatvorom, sjedilačkim radom;
- urođena slabost venskog zida i insuficijencija venskih zalistaka;
- kirurška intervencija (arteriovensko ranžiranje);
- hormonska neravnoteža (menopauza, unos estrogena);
- pretežak.
Važno je da pravi uzroci varikoznih vena nisu poznati. Ova bolest je progresivne prirode, a odnosi se na nepovratne promjene u venskim žilama.
Ako govorimo o proširenim venama donjih ekstremiteta, onda je to i kozmetički problem žena. Proširene vene prolaze ili nabubre ispod kože u obliku uvrnutih užeta ili čvorova (proširene vene). Koža na njima je prorijeđena i lako oštećena, razlog je kršenje njezine prehrane. Prvo se na koži pojave tamno smeđe ili smeđe mrlje, a zatim se vene iskrive i podignu kožu. S vremenom se u slučaju pothranjenosti kože mogu stvoriti trofični čirevi. Proširene vene gotovo uvijek prate otekline ekstremiteta, koje se pojavljuju pred kraj dana. Ovo stanje dovodi do brze umornosti nogu prilikom hodanja, osjećaja težine i boli u nogama, a povećava se navečer. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest napreduje, a oteklina ekstremiteta se povećava. Zbog usporavanja protoka krvi, u proširenim venama mogu se pojaviti upalni procesi, što dovodi do njihove začepljenja.
Dakle, faze proširenih vena:
- 1 sindrom "teških" nogu;
- 2 razvija se trajni edem, popraćen kršenjem pigmentacije kože i kongestivnog dermatitisa;
- Pojavljuju se 3 trofična čira.
Simptomi proširenih vena donjih ekstremiteta
- brzi umor nogu prilikom hodanja;
- konvulzije noću;
- osjećaj težine u nogama;
- bolovi u nogama, gori navečer;
- napetost u nogama;
- lupanje srca i otežano disanje. Ovi se simptomi javljaju kada se opterećenje srčanog mišića poveća zbog taloženja krvi u venskom krevetu.
Uzmite u obzir kada su proširene vene lokalizirane u drugim organima:
Proširene vene jednjaka
Proširene vene jednjaka karakteriziraju vijugavost i vrećasti izrasline krvnih žila. Uzrok bolesti je portalna hipertenzija.
Manifestacije:
- upala jednjaka;
- gori, podrigivanje;
- anemija;
- otežano gutanje.
Moguć je razvoj takvih komplikacija kao što je značajno krvarenje iz vena. Pacijent ima povraćanje s krvlju, hipotenziju, tahikardiju, oslabljenu svijest.
Proširene vene maternice
Razlozi:
- povećana tjelesna aktivnost;
- kronični zatvor;
- trudnoća;
- uzimanje hormonskih kontraceptiva;
- razvojne anomalije;
- abortus.
Simptomi su bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti. Opasna komplikacija je neplodnost.
Proširene vene stidnih usana
Javlja se najčešće u drugom mjesecu trudnoće. Tromboza zdjeličnih vena ili urođena angiodisplazija predisponirajući je čimbenik.
Manifestacije:
- proširene vene vulve;
- grebanje i oticanje kože;
- pucanje boli u međici.
Moguć je razvoj akutnog tromboflebitisa, puknuće oštećene žile.
Proširene vene male zdjelice
U početnoj se fazi očituje povlačenjem bolova u donjem dijelu trbuha. Postoji nekoliko mogućnosti za tijek ovog oblika bolesti:
- proširene vene perineuma i vulve;
- karlična venska zagušenja: bol tijekom spolnog odnosa, dismenoreja, poremećaji mokrenja.
Kliničke manifestacije patologije opažaju se u 30% žena tijekom trudnoće. Ova se bolest opaža isključivo kod žena.
Varikozno širenje sjemene vrpce (varikokela)
Zbog varikoznog širenja sjemenske vrpce poremećen je venski odljev iz testisa. Pacijenti primjećuju mučne bolove u skrotumu, erektilnu disfunkciju. Na pregledu su vidljive proširene površinske vene i asimetrija skrotuma u području testisa.
Razlozi:
- povećana tjelesna aktivnost;
- kongenitalni neuspjeh vezivnog tkiva;
- tumori u retroperitonealnom prostoru ili zdjelici.
Moguće komplikacije u napredovanju bolesti su spermatogeneza koja dovodi do neplodnosti.
Varikozni dermatitis
Ova se bolest očituje stanjivanjem i svrbežom kože zahvaćenih vena. Na mjestima upale pojavljuju se mrlje tamne ili svijetle boje i ljuštenja. Glavna lokalizacija venskog dermatitisa je potkoljenica i zglob gležnja. Opasnost je u tome što pacijenti ogrebu svrbežna područja, a patološki proces odlazi u zdrava tkiva. Ako ne pribjegnete liječenju, tada se upala pretvara u varikozni ekcem.
Varikozni ekcem
Upala je trajna s periodima remisije i recidiva. Lezije kože teško je liječiti čak i nakon venektomije. Zbog kršenja mikrocirkulacije kože, tekući dio krvi prolazi kroz zidove zahvaćenih žila. Na području iznad proširenih vena pojavljuju se područja oteklina i plača.
Na nogama se pojavljuju vezikule sa seroznim ili serozno-gnojnim sadržajem. Pri grebanju se u ranama razvija infekcija. Spajajući se, mali mjehurići tvore papule. Nakon otvaranja vezikula pojavljuju se kore. Ljekovito mjesto je prorijeđeno i prekriveno ljuskama. Tijekom razdoblja pogoršanja mjehurići se ponovno pojavljuju. Napredak patologije dovodi do stvaranja trofičnih čira.
Vaskularni pauci
Vaskularne zvjezdice - telangiektazije. Karakterizira ih poraz i širenje malih potkožnih žila. Izgledaju poput ljubičaste ili crvene krvožilne mreže na koži. Općenito, to nije zasebna bolest, već djeluje kao kozmetički nedostatak.
Razlozi:
- venska insuficijencija;
- bolesti vezivnog tkiva;
- patologija hepatobilijarnog sustava;
- upotreba hormonalnih lijekova;
- bolesti endokrinog sustava.
Vaskularna mrežicamogu se lokalizirati na nogama, licu ili zadnjici. Na licu se manifestacije krvožilne mreže nazivaju rozaceja.
Razlozi:
- kršenja reoloških svojstava krvi;
- arterijska hipertenzija;
- bolesti probavnog sustava;
- učinak niskih temperatura na kožu na poseban način;
- prilikom pijenja alkohola.
Čest uzrok rozaceje u žena su hormonalne promjene i uklanjaju se laserskom koagulacijom.
Kod varikoznih vena preventivne mjere su od velike važnosti:
- korištenje udobne cipele i donjeg rublja koji se ne steže;
- ako u početnoj fazi postoji faktor predispozicije ili bolest, tada je potrebno ograničiti ili isključiti statička opterećenja i dulji boravak na nogama;
- umjerena tjelesna aktivnost;
- uzimanje vitamina: C, E, PP;
- Uravnotežena prehrana.
Naravno, u današnjem modernom svijetu slijedite preporuke o ograničavanju ili uklanjanju statičkih opterećenja i dugotrajnom zadržavanju na nogama, stoga je potrebno pribjeći kratkoj gimnastici tijekom dana, kao i koristiti usluge masaže. Također je obavezno nositi elastične zavoje i kompresijsko donje rublje.
Dijagnostika
Sveobuhvatna dijagnostika provodi se laboratorijskim metodama za ispitivanje krvi i urina (otkrivanje refluksa u safenskim venama, funkcionalni testovi) i ultrazvučnim pregledima: ultrazvučno dupleksno ili tripleksno skeniranje; radiopaque flebografija; magnetska rezonanca flebografija; multispiralna računalna angiografija s kontrastom.
Liječenje
Nakon primanja dijagnostičkih rezultata, flebolog (angiokirurg) odlučuje o primjeni metoda liječenja - kirurškog zahvata ili konzervativne terapije.
U slučaju oštećenja žila donjih ekstremiteta, primijenite:
- kirurška intervencija, na primjer, fleboektomija - uklanjanje određene vene;
- skleroterapija;
- konzervativno liječenje.
Sustavna terapija lijekovima
- Antibiotici(propisano u prisutnosti upalnih procesa i trofičnih čireva;
- Antiseptici;
- Fleboprotektori;
- Stimulansi za regeneraciju tkiva;
- Antikoagulansi;
- Lokalni steroidi (propisani za trofične čireve);
- Izvana - lijekovi koji sadrže heparin.
U ovom ćemo se članku detaljno zadržati na fleboprotektorima i vanjskim sredstvima koja se koriste za proširene vene.
Fleboprotektori (Phlebotonics) su skupina lijekova koji se koriste za vensku insuficijenciju. Povećavaju cirkulaciju krvi, normalizirajući time prohodnost krvnih žila, ublažavaju natečenost i uklanjaju osjećaj težine. Važno ih je koristiti u početnim fazama bolesti ili za prevenciju pogoršanja; s progresivnim oblicima, različite skupine propisuju nekoliko tečajeva liječenja.
Pregled lijekova koji se koriste za proširene vene.
Prirodni lijek na bazi ekstrakta lišća crvenog grožđa.Sposoban zaštititi zidove krvnih žila i kapilara, poboljšavajući njihovu elastičnost, normalizira krvožilnu propusnost.
Alat se odlikuje poboljšanom zaštitom stijenki krvnih žila i kapilara. Lijek uklanja natečenost i sprječava njegovo ponavljanje, jer blokira propusnost vode, proteina i plazme kroz zidove krvnih žila, postižući obnavljanje njihove prirodne gustoće.
Prikazano na:
- prevencija i simptomatsko liječenje kronične venske insuficijencije;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- s osjećajima težine i umora u donjim ekstremitetima.
Kontraindicirano:
- ljudi koji su alergični na jednu od komponenata u sastavu.
Nanesite 1 kapsulu nakon buđenja. Liječnik može povećati doziranje na 2 kapsule.
Diosmin
Lijek je dostupan u obliku tableta i prodaje se bez liječničkog recepta. Odnosi se na venotonska i angioprotektivna sredstva. Diosmin povećava venski tonus, smanjuje vensku kongestiju, poboljšava propusnost kapilara i mikrocirkulaciju. Ima dekongestivan učinak.
Prikazano na:
- proširene vene u udovima i zdjelici;
- složena terapija hemoroida;
- znakovi venske insuficijencije, poremećaji limfnog toka.
Kontraindicirano:
- s povećanom osjetljivošću na komponente;
- djeca i adolescenti do 18 godina.
Od nuspojava moguće su blage probavne smetnje i glavobolja. Nanesite 1 tabletu ujutro. Tijek liječenja može biti prilično dug, ali obično ne više od 2 mjeseca.
Troxerutinublažava natečenost, normalizira mikrocirkulaciju i jača stijenke krvnih žila. Djeluje protuupalno, antioksidativno.
Prikazano na:
- kronična venska insuficijencija, u bilo kojoj fazi bolesti;
- flebeurizma;
- površinski tromboflebitis;
- periflebitis, flebotromboza;
- varikozni dermatitis;
- posttrombotički sindrom;
- hemoroidi;
- posttraumatski edemi i hematomi;
- hemoragijska dijateza s povećanom propusnošću kapilara;
- kao profilaktičko sredstvo nakon operacije vena.
Troxerutin se koristi u kombinaciji s askorbinskom kiselinom kako bi pojačao svoje učinke nakon operacije vena.
Kontraindicirano:
- s preosjetljivošću;
- peptični čir na želucu i dvanaesniku;
- kronični gastritis (u fazi pogoršanja).
Nije prikladno za osobe mlađe od punoljetnosti, trudne u prvom tromjesečju, doje. Lijek Troxerutin ne smije se koristiti ako postoje problemi s gastrointestinalnim traktom. U aktivnoj fazi borbe protiv bolesti propisana je 1 kapsula uz obroke tri puta dnevno. Da bi se održala učinkovitost liječenja, sredstvo se primjenjuje dva puta dnevno.
Rutosidedjeluje protuupalno i bori se s oteklinama i težinom u nogama. Osobitost lijeka je da djeluje s krvnim stanicama, promičući prohodnost. Dakle, lijek za proširene vene pridonosi borbi protiv mikrotromboze vena.
Prikazano na:
- kronična venska insuficijencija;
- postflebitni sindrom;
- trofični poremećaji s varikoznim venama, trofični čirevi;
- hemoroidi (bol, izlučivanje, svrbež i krvarenje);
- venska insuficijencija i hemoroidi tijekom trudnoće, počevši od drugog tromjesečja.
Kontraindicirano:
- tijekom trudnoće, u razdoblju od 1 do 3 mjeseca.
Kapsule se koriste 2-3 puta dnevno, jednu po jednu.
Tribenoziddostupan u obliku tableta i kapsula. Ima dekongestivan, protuupalni učinak, poboljšava vaskularnu propusnost.
Prikazano na:
- proširene vene donjih ekstremiteta, uključujući u drugoj i sljedećim fazama;
- Simptomi CVI, naime: limfostaza, zagušenje krvi, osjećaj boli, težine, natezanja u telećem dijelu nogu, posebno navečer;
- flebitis, periflebitis, postoperativno razdoblje;
- trofični čirevi;
- hemoroidi u kroničnoj i akutnoj fazi.
Kontraindicirano:
- trudnice u dobi od 4 do 12 mjeseci i dojilje.
Kapsule se uzimaju 2 puta dnevno u redovitim razmacima.
Diosmin s hesperidinom,lijek je dostupan u obliku filmom obloženih tableta, dostupan bez liječničkog recepta. Glavni aktivni sastojci su diosmin s hesperidinom. Pripadaju skupini venotonskih tvari i angioprotektivnih lijekova. Pomažu vratiti tonus venskih zidova i poboljšati protok krvi u venama te normalizirati rad ventila.
Indikacije za uporabu:
- hemoroidi;
- proširene vene ekstremiteta i male zdjelice;
- kronična venska insuficijencija, uključujući trofične čireve.
Lijek je kontraindiciran u slučaju alergijskih reakcija na komponente i razdoblja dojenja. Među nuspojavama mogu se razlikovati samo blagi dispeptični simptomi, osip na koži. Lijek je indiciran za složeni i tečajni prijem.
Vanjski lijekovi za složeno liječenje proširenih vena
Kao vanjska sredstva koriste se masti i gelovi, prije svega potrebno je osigurati protuupalno i analgetsko djelovanje, au tu svrhu koriste se protuupalni lijekovi nesteroidnog podrijetla, kao i steroidni lijekovi općeg djelovanja.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID):
- Ketorolac;
- Ketoprofen;
- Ibuprofen;
- Nimesulidni gel;
- Diklofenak;
Svi oni imaju snažno protuupalno djelovanje, uklanjaju bol, nelagodu i ozbiljnost. koriste se 1-3 puta dnevno, ovisno o stadiju bolesti, kružnim masažnim akcijama. Kontraindicirano u prisutnosti trofičnih čireva i otvorenih rana.
Steroidi se koriste u posebnim slučajevima. Ako su NSAID neučinkoviti.
Prednizolon i njegovi analozi.Ublažava se upala i bol, a poboljšava se i lokalna prehrana tkiva. Ne koristi se u velikim količinama, zbog mogućnosti izazivanja nuspojava generalizirane prirode.
Uklanjanje natečenosti:
Koriste se lijekovi na bazi kortikosteroida. Obnavljanje normalnog krvotoka u nogama kod varikoznih vena, stimuliranjem kontrakcije krvožilnih zidova:
- Troxerutin;
- Diosmin;
- Rutoside.
Uski anestetički vanjski lijekovi rijetko se koriste, zbog svog ograničenog djelovanja ne uklanjaju uzrok, ali djeluju sa simptomima:
- Diklofenak;
- Ketoprofen.
Lijekovi koji sadrže heparin, osim heparina, sadrže i kortikosteroide.
Složene masti koje se koriste za proširene vene nogu
Ovi lijekovi imaju sistemski učinak:
- Natrij heparin (koristi se za ublažavanje oteklina, bolova, poboljšanje lokalnog krvotoka, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Ima brz terapeutski učinak: postiže se drugi ili treći dan primjene).
- Troxerutin. Ublažava bol, otekline, upale, normalizira stanje vena, osigurava odgovarajući venski-limfni odljev i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
- Escin. Propisuje se u ranim fazama varikoznih vena nogu, u kasnijim fazama gotovo je neučinkovit. Biljnog je podrijetla.
Osnovni principi terapije vanjskim lijekovima:
- nemojte se baviti samoliječenjem, već pribjegavajte pomoći flebologa;
- strogo slijedite upute za uporabu;
- analizirati rezultat učinkovitosti liječenja nakon 10 dana od datuma liječenja.
Međutim, čak i uz kombiniranu uporabu tableta i masti, gelova za vanjsku primjenu, ne biste trebali računati na brzi rezultat, sve ovisi o napredovanju bolesti, njezinu stadiju i prisutnosti popratnih bolesti.
U zaključku bih želio napomenuti da lijekovi za proširene vene na različitim lokalizacijama nisu u stanju u potpunosti zaustaviti bolest i spriječiti komplikacije. U ranim fazama bolesti, venotonski i angioprotektivni lijekovi pomažu u normalizaciji protoka krvi unutar donjih ekstremiteta, uklanjajući simptome poput otekline, umora nogu i paukovih vena, stršećih povijenih površinskih vena. Svi su ti lijekovi samo dio liječenja koji je izravno povezan s načinom života i prehranom. U progresivnim fazama indicirane su mikrokirurške i minimalno invazivne intervencije tijekom uzimanja lijekova koji poboljšavaju ishod terapije.